Зимой у многих появляется время заняться своим здоровьем: садово-огородная пора завершена, позади отпуска и каникулы у детей. К тому же можно (и нужно!) приниматься за лечение или восстановление после старых травм и операций. Например, в медицинском центре «Фамилия» можно не только получить консультацию травматолога-ортопеда, но и пройти комплекс лечебно-восстановительных процедур – ЛФК, физиолечение, массаж, инъекционная терапия. Словом, курс реабилитации «под ключ».
Часто бывает, что реабилитацию после лечения травмы или замены сустава приходится по разным причинам откладывать, и человек уже не замечает, что прихрамывает из-за отсутствия должного восстановления двигательных функций. Начинается зима, гололед и сейчас свобода движения особенно актуальна.
В «Фамилии» доктор принимает по вечерам и, помимо обычной ортопедической патологии, занимается вопросами реабилитации.
Кроме того, зимой самое время приступить к лечению тех заболеваний, которыми летом, в период солнечной активности, лучше не заниматься. О том, какие недуги помогают побороть в «Фамилии», рассказывает врач-дерматовенеролог КСЕНИЯ ЕВГЕНЬЕВНА БЕЛОУСОВА:
- У нас появилось новое направление – криодеструкция: удаление папиллом, бородавок, некоторых новообразований. Важно понимать, что не все можно удалять азотом.
Существует приказ Минздрава об онконастороженности: если новообразование вызывает сомнения, есть правило – то, что отрезано, должно быть отправлено на гистологическое исследование. Теперь и у нас новообразование можно удалить электроножом и сделать необходимый анализ - все по стандартам, не упуская возможности вовремя узнать природу удаленного элемента и, при необходимости, принять меры. Хорошо, если ничего опасного, но бывает и наоборот...
Поэтому сначала пациент получает консультацию дерматолога. Если новообразование не вызывает никаких сомнений, его можно удалить азотом, мы просто проходим в другой кабинет и удаляем. Если присутствует неясность, то хирург удаляет электроножом и отправляет препарат на исследование либо (в некоторых случаях) назначает консультацию онколога до удаления.
Чем хороша процедура, выполненная с помощью электроножа? Не требуется наложения швов, исключается кровотечение, потому что, по сути, мы отрезаем электрическим разрядом, а он, просто говоря, запекает кровь. На этом месте образуется корочка. И если человек аккуратно соблюдает все рекомендации врача, то эта корочка скоро отпадает, а под ней - новая, чистая кожа.
С началом сезона солнечной активности (с мая по сентябрь) нежелательно не только удалять какие-то новообразования, но и лечить некоторые кожные заболевания – например, угревую сыпь.
Теперь мы можем начинать лечение препаратами, которые нельзя применять летом.
К сожалению, должна сказать, что у многих пациентов присутствует грибковое изменение ногтей. И лечится это долго, в зависимости от площади поражения и толщины наросшего ногтя, - в среднем 10-14 месяцев.
Есть такое понятие - комплаенс, то есть выполнение, соблюдение. Насколько четко пациент соблюдает рекомендации врача, настолько успешным будет лечение. Часто бывает, что доктор говорит проглаживать носки с двух сторон каждый день, а пациент считает, что достаточно повесить их на батарею – и будет то же самое. Не будет! Как показывает опыт, чем точнее выполняются предписания врача, тем скорее наступит выздоровление.
Многие считают, что грибы – это чисто косметическая проблема. Только сейчас это некрасивые ногти, а через год-два или десять начинается микотическая экзема на ногах, которая может трескаться, мокнуть, чесаться, болеть. А может перейти на на другие участки кожи. Пациент годами лечится у специалистов, не подозревая, что проблема в грибковой инфекции.
Подцепить грибковую инфекцию можно где угодно – в бассейне, в бане, на работе в душевой, в гостях, где плохо моется пол или посетителям выдают тапочки. Неизвестно, кто кроме хозяев надевал эти тапочки, да и здоровы ли сами хозяева? Грибы – это не последствие влажности, а биологический возбудитель, попадание которого на кожу или ногтевую пластину – необходимое условие для заражения.
Делаете маникюр в салоне? Тогда важно, как обрабатываются инструменты. К тому же можно разнести грибок по всем ногтям одной кисточкой, затем закрыть лаком, и в замкнутом пространстве грибы начнут стремительно размножаться.
Я всегда говорю своим пациентам: «Вы живете не в космосе, у вас есть близкие, дети, вы заражаете свою семью». Грибы образуют споры - устойчивые формы жизни, которые сложно убить. Грибковая инфекция – это серьезно. Особенно, если есть дети. Ведь круг препаратов, разрешенных к применению у малышей, крайне узок.
«Легких» антимикотиков нет, тяжелые препараты «бьют» по печени. Даже назначая детские препараты, мы тщательно подбираем дозу и, как только становится можно, сразу отменяем. Поэтому, если на ногте появилось пятнышко, лучше сразу обратиться к специалисту. Помазать гелем, конечно, можно, но это не поможет.
Лечиться в аптеках - нецелесообразно. Аптека – это магазин, они продают лекарства. Продали – и их задача на этом выполнена. Наша цель – вылечить. Но это невозможно без проведенного должным образом осмотра, обследования пациента. Лечение подбирается строго индивидуально, исходя из особенностей патологического процесса и сопутствующих заболеваний. Оно включает таблетки, обработку ногтевых пластин, обуви, белья, дома, всего 8-9 пунктов.
Можно пять лет лечиться широко рекламируемым по телевидению средством, а потом все-таки сходить к доктору и вылечиться за год. У меня были пациенты, которые приходили, потому что из-за наростов на ногтях не могли надеть сапоги.
Да, грибы долго не болят, ведь в ногтях нет рецепторов. И человек просто не обращает на них внимания. Желтые ногти – это признак инфекции, она делает свое дело, тихое и неприятное. Даже если вы просто заметили, что изменился рельеф ногтя, поверхность стала волнистой, изменился цвет или форма, под ногтем шелушение, а тем более губчатая структура - не нужно ждать, когда само пройдет. Идите к врачу.
Так же и с кожей. Если сыпь на коже не стала существенно меньше за три дня – обращайтесь к специалисту, не ждите.
Чем дольше существует процесс на коже, тем сложнее его остановить. И тем больше нужно мероприятий, и самое главное, тем хуже пациенту. У угрей нет понятия «переходный возраст», с ним может быть связан дебют. Но вот у подростка в 12-13 лет начинаются проблемы с кожей, потом у него переходный возраст, потом учеба, потом, если это девочка, у нее беременность, потом кормление ребенка, а в итоге в 30 лет кожа с рубцами, пятнами, постакне, справиться с которыми уже гораздо сложнее.
Сейчас все чаще родители приводят детей, видимо, интересуются проблемой. И если все только начинается, требуется лишь скорректировать уход, иногда достаточно назначить космецевтики – среднее между лекарственными препаратами и лечебной косметикой – и все, проблема ушла. Но заболевание это хроническое, поэтому поддерживающая терапия в виде нанесения препарата 1-2 раз в неделю всё же будет необходима.
Не нужно заниматься самолечением. Прежде чем идти к врачу, человек иногда сам решает, какие ему надо сдать анализы, какое сделать УЗИ, тратит кучу денег, времени и нервов на то, что зачастую и не нужно…
Гораздо экономичнее и эффективнее начать с консультации врача.