Сердечно – сосудистая хирургия

Сердечно – сосудистый хирург в медицинском центре Фамилия может производить диагностику и лечение заболеваний сосудов и сердца. 

Часто к нему на обследование направляют пациентов другие врачи: терапевты, кардиологи, неврологи. 

В некоторых случаях больной сам решает обратиться именно к этому специалисту. Так или иначе, доктор проводит исследование пациента, его симптомов и ощущений, выясняет субъективные и объективные проявления заболевания, которые привели человека к нему на консультацию.

Проведя диагностирование, сердечно-сосудистый хирург (обычно в составе комиссии с другими врачами) может дать заключение о необходимости назначения операции. 

Что лечит сосудистый хирург?

Сосудистые заболевания бывают врожденными и приобретенными, могут развиваться на фоне других системных заболеваний, гормонального дисбаланса, или же возникать после травматического повреждения сосудов.

Сфера деятельности сосудистого хирурга также включает онкологические образования, расположенные вблизи крупных магистральных сосудов, которые могут создавать патологические сообщения между венами и артериями. В число последствий подобных заболеваний входят как косметические дефекты, так и функциональные нарушения в органах, за кровоснабжение которых отвечают пораженные сосуды.

Сахарный диабет

Сахарный диабет – хроническое нарушение обмена веществ, в основе которого лежит дефицит образования собственного инсулина и повышение уровня глюкозы в крови. Проявляется чувством жажды, увеличением количества выделяемой мочи, повышенным аппетитом, слабостью, головокружением, медленным заживлением ран и т. д. Заболевание хроническое, часто с прогрессирующим течением. Высок риск развития инсульта, почечной недостаточности, инфаркта миокарда, гангрены конечностей, слепоты.

Осложнения сахарного диабета

• Диабетическая ангиопатия – усиление проницаемости сосудов, их ломкость, тромбоз, формирование атеросклеротических бляшек, приводящих к поражению коронарных артерий, артерий головного мозга и артерий нижних конечностей с формированием трофических язв или гангрены, перемежающейся хромоты, 
• Диабетическая полинейропатия – поражение периферических нервов у 75% пациентов, в результате чего происходит нарушение чувствительности,  зябкость конечностей, чувство жжения и «ползания» мурашек, отек. Нередко при диабетической полинейропатии формируются трофические язвы на стопах.
• Диабетическая остеоартропатия — заболевание, которое проявляется деструкцией костной и суставной ткани на фоне диабетической нейропатии. Возникает отек, гиперемия и боль в области голеностопного сочленения. Развивается деформация стопы, нарушается подвижность суставов. 
• Синдром диабетической стопы – характеризуется нарушением кровообращения нижних конечностей, болями в икроножных мышцах, трофическими язвами, разрушением костей и суставов стоп. Включает в себя все выше перечисленные осложнения.

Атеросклероз, сосудистые осложнения сахарного диабета — распространенные и крайне тяжелые заболевания, непосредственно угрожающие жизни больного. Развитие заболевания ведет к сужению просвета артерий и развитию ишемии (местного малокровия) органа и, как следствие, его повреждению, гибели тканей. В зависимости от локализации закупорки артерии возникает инсульт головного мозга, инфаркт миокарда, гангрена конечности и т.д.

Причины возникновения

Атеросклероз в нижних конечностях возникает из-за недостатка питания и кровообращения в сосудах, в процессе которого кровь густеет и образует жировые (холестериновые) бляшки на их стенках. Предшествовать этому могут множество факторов, провоцирующих неприятное заболевание.

Основными причинами, повлекшими атеросклероз нижних конечностей, могут быть:

• вредные привычки, такие как курение и алкоголизм. Под их действием возникает спазм сосудов, что ухудшает кровоток и провоцирует развитие атеросклероза;
• генетическая наследственность;
• избыток массы тела;
• неустойчивость к стрессам;
• хронические заболевания, такие как гипертония, сахарный диабет;
• возраст выше среднего;
• недостаток физической активности.

Симптомы атеросклероза нижних конечностей

При сосудистых нарушениях больной может ощущать такие симптомы, как:

• онемение ног;
• перемежающая хромота;
• чувство сдавленности, отеки ног;
• чувство бегающих по ногам мурашек;
• чувство холода в стопах и голенях;
• боль в ногах;
• появление ран и язв на ногах.

Болевые ощущения в ногах

Наиболее распространенным симптом является боль в нижних конечностях, она возникает вследствие ухудшения притока крови к ногам по утолщенным сосудам. Больной может ощущать тяжесть и неприятные ощущения после физических нагрузок и облегчение после отдыха.

Трофические расстройства

Расстройство проявляется в связи с патологическим сужением сосуда, вследствие налипания на стенки вен и артерий липидного (холестеринового) слоя. Таким образом, в связи с недостатком кислорода, ткани не получают должного питания, соответственно происходят необратимые процессы отмирания клеток. Часто при таком расстройстве можно наблюдать трофические язвы на голени. Они проявляются в виде пузырей с жидкостью, которые вызывают болезненные ощущения. Если ликвидировать такую язву можно получить вяло заживающий процесс с выделением гноя.

Перемежающая хромота

Возникает по причине недостатка обеспечения сосудов кислородом. При нарушенном кровообращении в ногах, больной ощущает спазмы и судороги в мышцах голени и бедра. Эти болевые ощущения провоцируют хромоту во время ходьбы. Часто для устранения симптомов человеку достаточно отдохнуть в течение пяти минут, но если болезнь прогрессирует, то боль может сохраняться в состоянии покоя и даже ночью во время сна.

Степень атеросклероза сосудов нижних конечностей

Выделяют четыре степени тяжести этой патологии:

1. Чаще протекает бессимптомно. Характеризуется болью и тяжестью в ногах при длительных прогулках или изнуряющих физических нагрузках. На этой стадии трудно заметить патологию, так как никаких жалоб от больного не поступает.
2. Несет в себе первые проявления в виде болей и тяжести в ногах при прогулке на 500 метров. На этой стадии просвет сосуда может быть перекрыт на 50%.
3. Тяжелая степень, при которой четко характеризуются болевые ощущения и другие симптомы. Неприятные явления возникают при незначительной нагрузке или ходьбе больше чем на 50 метров.
4. Степень максимального поражения сосудов ног, при котором наблюдаются язвы на ногах, отмирание тканей. Самым страшным последствием может явиться гангрена. Болевые ощущения могут возникнуть даже в состоянии покоя, особенно ночью.

К какому врачу обращаться за помощью

Обнаружив у себя или близких первые симптомы атеросклероза, в первую очередь стоит обратиться к сосудистому хирургу. Именно он занимается лечением заболеваний периферических артерий.

Методы диагностики

Для диагностирования атеросклероза используют лабораторные методы, которые включают в себя биохимический анализ крови на липопротеиды, триглицериды и холестерин. Для четкости картины и выявления локализации пораженного участка применяют инструментальные методы диагностики. К ним относят УЗИ сосудов с допплером, магнитно-резонансную томографию с использованием рентгеноконтрастных веществ, ангиографию сосудов и рентген.

Методы лечения

Консервативная терапия и оперативное лечение.